医療知識ベース
倫理4原則・医師の行動規範・頻出用語・医療政策の数字・価値観の対立軸を整理しました。 セッション中に別タブで開いて参照できます。
事例倫理型・賛否論述型の土台。「なぜその判断が正しいか」の根拠として使う。
患者が十分な情報を得た上で、自分の治療を自分で決める権利を尊重すること。医師の価値観を押しつけず、患者の意思を最優先にする。
患者の最善の利益のために行動する義務。単に害を避けるだけでなく、積極的に患者の状態を改善しようとすること。
患者に害を与えてはならないという原則。治療にはリスクが伴うが、期待される利益がリスクを上回るかを常に検討する。
限られた医療資源を公平・公正に分配すること。患者の社会的立場や経済力に関わらず平等な医療を提供する。
採点軸⑥「医師視点」（10点）に直結。「医師として〜に取り組みたい」の一文例をそのまま使える。
インフォームドコンセント（IC）
患者が理解した上で同意を得る
一文例
「医師として、患者が治療の意味を本当に理解できるよう、専門用語を避けた丁寧なICを実践したい。」
共同意思決定（SDM）
患者と一緒に治療方針を決める
一文例
「医師として、患者が自分の人生に合った選択ができるよう、SDMを通じた意思決定支援を大切にしたい。」
ACP（事前ケア計画）
元気なうちに終末期の意思を確認する
一文例
「医師として、患者が望む最期を実現できるよう、早期からのACPの実践を心がけたい。」
守秘義務と開示の判断
患者の情報を守りながら必要な開示を判断する
一文例
「医師として、守秘義務を原則としつつ、例外的開示の判断を患者の最善の利益から丁寧に行いたい。」
チーム医療でのリーダーシップ
多職種を束ねて患者を支える
一文例
「医師として、各職種の専門性を活かせるようチームをまとめ、患者中心のケアを実現したい。」
患者の価値観の尊重
患者の生き方・信念に沿った医療を提供する
一文例
「医師として、患者の価値観や文化的背景を尊重した医療を提供することを最優先にしたい。」
説明責任（エラー後）
医療ミスを正直に患者・家族に伝える
一文例
「医師として、たとえ自分に不利な事実でも患者・家族に正直に伝え、信頼関係を守り続けたい。」
地域・在宅医療への関与
病院の外でも患者を支える
一文例
「医師として、病院内にとどまらず地域に出て患者の生活全体を支える在宅医療に積極的に取り組みたい。」
自己研鑽・EBMの実践
最新エビデンスで患者に最善を尽くす
一文例
「医師として、自分の経験に慢心せず、EBMに基づいた診療と継続的な自己研鑽を怠らないようにしたい。」
英略語を正確に使えると知識の正確さ（採点軸⑤）で差がつく。定義を正確に覚えておくこと。
患者が十分な説明を受け、理解した上で治療に同意すること。単なる署名取得ではなく、対話による理解の確認が本質。
将来の意思決定能力の低下に備え、本人・家族・医療者が繰り返し対話して終末期の医療方針を決めるプロセス。
医師と患者が情報・価値観・選択肢を共有しながら一緒に治療方針を決めること。パターナリズムの対概念。
所得・教育・住環境・就労など社会的条件が健康に与える影響。医療格差・貧困と疾病の関係を論じる際の基本概念。
臨床疫学的な研究結果（エビデンス）を患者の価値観と医師の専門知識と統合して医療判断を行うアプローチ。
身体的健康だけでなく、精神的・社会的・経済的な生活の充実度。延命治療 vs QOL維持の対立軸でよく登場する。
治癒を目指す治療と並行して、疼痛・苦痛の軽減と患者・家族のQOL向上を目的とするケア。終末期に限らない。
尊厳死＝延命措置を中止して自然な死を迎えること（日本で一定容認）。安楽死＝積極的に死を早める行為（日本では違法）。混同しないこと。
医師が患者の利益のために患者の意思に反する判断を下すこと。善行の原則から生じるが、自律尊重と対立する。
誤った数字は大幅減点。ここに載っているものだけ使うこと。うろ覚えなら使わない。
約46兆円
国民医療費（年間）
高齢化・高額医薬品・高度医療の普及が主な増大要因。医療費問題を論じる際の基本数字。
原則1〜2割
後期高齢者（75歳以上）の窓口負担
現役並み所得者は3割。2022年改正で一定所得以上は2割に引き上げ。「1割」とだけ断言すると不正確になるので「1〜2割」と書く。
約125万人
医師数（全国）
増加傾向にあるが、地域・診療科偏在が深刻。「医師不足」は絶対数より偏在の問題として論じるほうが正確。
2025年問題
団塊世代が後期高齢者に
団塊世代（約800万人）が75歳以上になる。医療・介護の需要が急増し、持続可能性が問われる転換点として使える。
地域包括ケアシステム
2025年目標の医療・介護一体型体制
「住まい・医療・介護・予防・生活支援」を地域で一体的に提供。かかりつけ医・在宅医療・多職種連携が中心概念。
医師の働き方改革
2024年4月から時間外労働に上限
A水準：年960時間。B/C水準（救急・研修等）：年1860時間。医師不足・教育の質への影響が論点になる。
注意
数字は年度・改正により変わります。試験直前に最新情報を確認してください。上記は小論文でよく使われる安全牌の表現です。
「たしかに〜だが〜」の譲歩構文の素材になる視点。賛否論述型・事例倫理型で構成の骨格として使う。
自律尊重 vs パターナリズム
一方
患者が治療を拒否する権利
他方
患者の最善の利益のために医師が判断する義務
譲歩構文の例
「たしかに患者の自律は尊重されるべきだが、意思決定能力が損なわれている場合は医師による代理判断も正当化される。」
延命 vs QOL
一方
生命を可能な限り延ばす義務（善行・無危害）
他方
苦痛を和らげ本人の望む生き方を支える（自律尊重）
譲歩構文の例
「たしかに生命の尊厳は絶対だが、無意味な延命が患者の苦痛を増大させる場合、QOLを優先することも倫理的に正当化できる。」
個人の利益 vs 公正な資源配分
一方
この患者に最善の医療を提供する義務
他方
限られた医療資源を社会全体で公正に使う義務
譲歩構文の例
「たしかに目の前の患者に最善を尽くすことが医師の責務だが、資源の公正な配分なしに持続可能な医療は成立しない。」
医師の裁量 vs 患者の選択権
一方
専門的判断による最適な治療の提供
他方
患者が自分の治療を選ぶ権利
譲歩構文の例
「たしかに医師の専門知識は不可欠だが、最終的な治療選択は患者のものであり、医師はその意思決定を支援する立場にある。」
高度医療の普及 vs 医療費抑制
一方
最新技術・高額薬で患者を救う可能性を最大化する
他方
国民医療費の増大を抑え制度の持続可能性を守る
譲歩構文の例
「たしかに高度医療は多くの命を救うが、医療費の持続可能性なしに全患者への医療保障は維持できない。」